Miktionsprotokoll

Das Miktionsprotokoll ist eine sehr hilfreiche Unterstützung zur Diagnose einer Blasenschwäche.
Das Protokoll sollte für 2 Tage geführt werden.

Bitte drucken Sie es deshalb zweimal aus.

Bitte beachten:

  • Die Trinkmenge sollte mindestens 2 Liter am Tag betragen.
  • Bei mehreren Urinausscheidungen in einer Stunde diese bitte getrennt als 2 Zahlen in das Stundenkästchen eintragen.
  • Bitte bewerten Sie die Stärke des Harndrangs pro Toilettengang:
    1= sehr stark, 2= stark, 3= normal
Uhrzeit Trinkmenge in ml Urinmenge in ml Harndrang Einnässen
06.00 Uhr        
07.00 Uhr        
08.00 Uhr        
09.00 Uhr        
10.00 Uhr        
11.00 Uhr        
12.00 Uhr        
13.00 Uhr        
14.00 Uhr        
15.00 Uhr        
16.00 Uhr        
17.00 Uhr        
18.00 Uhr        
19.00 Uhr        
20.00 Uhr        
21.00 Uhr        
22.00 Uhr        
23.00 Uhr        
24.00 Uhr        
00.00 Uhr        
01.00 Uhr        
02.00 Uhr        
03.00 Uhr        
04.00 Uhr        
05.00 Uhr        
gesamt